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La gestión de los residuos hospitalarios debe considerar una selección previa de los mismos y contar con los medios necesarios para su desecho. 

Un hospital genera al día grandes cantidades de residuos y, muchos de ellos, son considerados peligrosos debido al potencial de contagio de enfermedades que presentan. 

Para evitar las infecciones nosocomiales y garantizar la seguridad de todos los usuarios, es importante tomar las medidas necesarias para desechar los residuos hospitalarios correctamente. 

Para explicar los métodos de desecho de cada uno, dividiremos los residuos hospitalarios en tres tipos en función de su peligrosidad.  

Éstos tres son: residuos no sanitarios, residuos sanitarios no específicos y residuos sanitarios específicos. 

Cómo desechar los residuos sanitarios en hospitales 

Los residuos no sanitarios son los residuos que no generan riesgos para la salud o el medio ambiente y que no han estado en contacto con otros residuos sanitarios. Son considerados también residuos urbanos. 

Estos residuos acostumbran a ser reciclables y se desechan en contenedores diferentes en función de su material: 

• Papel y cartón 
• Vidrio 
• Plástico y envases 

Cómo desechar los residuos sanitarios no específicos 

Cuando hablamos de residuos sanitarios no específicos, nos referimos a todos aquellos materiales generados por la actividad sanitaria asistencial, siempre y cuando no sean considerados residuos sanitarios específicos. Hablamos de residuos como: 

• Material utilizado para las curas (apósitos, vendajes, etc.) contaminados con fluidos corporales no infecciosos. 
• Ropa de cama y resto de textiles hospitalarios que se han visto contaminados con fluidos corporales no infecciosos. 

• Escayolas y derivados. 
• Todos los Equipos de Protección Individual (guantes, mascarillas, batas…) que no estén contaminados con fluidos infecciosos. 
• Bolsas vacías de orina u otros restos biológicos. 
• Goteros vacíos, independientemente de si son de vidrio o plástico. 
• Equipos de diálisis.  
• Envases empleados para la nutrición en maternidad. 
• Todos aquellos residuos que hayan absorbido fluidos biológicos en una cantidad inferior a los 100ml.  

Cómo desechar los residuos sanitarios específicos 

Son considerados residuos sanitarios específicos aquellos materiales generados durante la actividad y que son infecciosos o presentan riesgos de contagio. Es el caso de: 

• Todos aquellos residuos que hayan absorbido fluidos biológicos en una cantidad superior a los 100ml. 
• Cultivos o vacunas. 
• Agujas y todos aquellos residuos cortantes o punzantes. 
• Restos anatómicos de carácter humano que no son conservados con ningún producto químico. 

Por lo que respecta a los residuos químicos, éstos deben ser tratados de manera independiente, dado que no están incluidos en la normativa de residuos sanitarios. 

Los jabones dermoprotectores han sido especialmente desarrollados para cuidar la piel y garantizar la salud de los usuarios en ámbitos sanitarios. 

El personal técnico-sanitario y los pacientes de hospitales, centros médicos y centros sociosanitarios presentan unas necesidades especiales derivadas del entorno en el que se encuentran. 

En artículos anteriores ya destacamos la importancia de la higiene de manos en los ámbitos sanitarios y su poder a la hora de evitar infecciones nosocomiales.  

Lo mismo ocurre con la higiene corporal. Siguiendo esta línea, también hemos presentado algunas soluciones para la higiene personal del adulto encamado, como es el caso de las toallitas Prodene o de las esponjas jabonosas. 

Pero, ¿qué ocurre con aquellos pacientes que no tienen problemas de movilidad? ¿Y con el personal técnico-sanitario? ¿La higiene es válida con cualquier tipo de jabón? 

Para que la respuesta a esta pregunta no dé lugar a errores innecesarios, se han desarrollado los jabones dermoprotectores o de carácter fisiológico. 

¿Qué caracteriza a los jabones dermoprotectores? 

Aquello que diferencia a los jabones dermoprotectores de los jabones convencionales es básicamente su composición.  

Los jabones dermoprotectores han sido desarrollados teniendo en cuenta que van a ser utilizados en entornos sanitarios y considerándose las necesidades que pueden presentar los pacientes y el personal técnico-sanitario. 

Su característica principal es que su nivel de pH es fisiológico. Se encuentra alrededor del valor 5 y, con ello, conlleva el mínimo riesgo posible para la piel. 

Así, evitamos irritaciones o reacciones, cubrimos problemas de dermatitis atópica, entre otros, y todo ello sin renunciar a los resultados higiénicos que ofrece un buen jabón. 

Si quieres más información sobre los jabones dermoprotectores o estás interesado en utilizarlos para tu negocio, ponte en contacto con nosotros y uno de nuestros expertos te asesorará. 

La limpieza y desinfección en ambulancias debe ser un proceso rápido y eficaz para garantizar la seguridad de los pacientes que se atienden.

Las ambulancias o transporte sanitario transportan diariamente a personas enfermas que pueden haber sufrido accidentes o que han adquirido algún tipo de enfermedad infecciosa. 

Para garantizar la seguridad del personal sanitario que viaja en la ambulancia y la de los propios pacientes, debemos recurrir a una limpieza y desinfección que garanticen la total eliminación de microorganismos o fluidos de carácter infeccioso. 

A continuación, destacamos algunos protocolos de limpieza que deben seguirse para asegurar que las ambulancias están disponibles en el menor tiempo posible y en condiciones óptimas para su uso. 

Principios básicos para la limpieza y desinfección en ambulancias 

Para realizar la limpieza en una ambulancia deben seguirse las siguientes normas: 

• Sacar los objetos de metal y tratarlos aparte para evitar su oxidación. 
• Lavar el material de limpieza con agua y detergente y reemplazarlo cuando sea necesario. 
• Considerar las normas de bioseguridad para minimizar riesgos. 
• Ventilar la ambulancia, abriendo las puertas y ventanas durante unos 15-30 minutos en un lugar exterior y poco transitado. 

Para la desinfección consideraremos tres opciones posibles en función del nivel de riesgo de infección: 

• Las superficies críticas como, por ejemplo, el material quirúrgico, se desinfectarán mediante esterilización. 
• Las superficies semicríticas como, por ejemplo, los equipos de intubación, serán tratados mediante desinfección de alto nivel. 
• Las superficies no críticas, como es el caso de las cuñas o el fonendoscopio, se intervendrán con una desinfección de nivel intermedio. 

Limpieza y desinfección del interior de la ambulancia 

Para proceder con la limpieza del interior de la ambulancia debemos retirar previamente todos los objetos móviles. 

A continuación, se limpiará el suelo, techo y demás superficies con mopas o paños de tejido no tejido impregnados en una solución de agua y detergente. 

Las superficies metálicas serán aclaradas con agua y secadas inmediatamente para evitar su oxidación. 

La desinfección se realizará teniendo en cuenta la clasificación del punto anterior. Se tratarán todas las superficies de la ambulancia, incluidos los asientos y cinturones del conductor y copilotos. 

Una vez se haya procedido con la limpieza y desinfección debemos esperar unos 30 minutos antes de permitir el acceso de personas al interior de la ambulancia. 

Limpieza y desinfección de los aparatos médicos 

Los aparatos médicos serán tratados igualmente con una solución de agua y detergente durante unos cinco minutos y serán posteriormente aclarados con un paño húmedo. 

Todos aquellos aparatos médicos que necesiten ser esterilizados se retirarán en una bolsa adecuada para ser tratados en un espacio destinado exclusivamente a la esterilización. 

Con la finalidad de dejar la ambulancia provista del material necesario para el próximo servicio, se sustituirán éstos por aparatos recién esterilizados o nuevos. 

Aquellos aparatos médicos considerados como críticos como, por ejemplo, el fonendoscopio, serán desinfectados con alcohol a 70º. 

Limpieza y desinfección de la camilla 

Para llevar a cabo la higiene de la camilla, probablemente el elemento que establece mayor contacto con el paciente, debemos retirar la sábana y guardarla en una bolsa adecuada. 

La superficie de la camilla será lavada con detergente líquido, incluidas las barandillas, los cinturones de seguridad y las patas. 

Se dejará actuar esta solución durante unos 5 minutos y se aclarará con un paño humedecido un mínimo de tres veces. 

Para la desinfección, emplearemos una solución clorada o en base a amonios y la dejaremos actuar durante 10 minutos.

En el caso de que utilicemos hipoclorito sódico, aplicaremos un paño humedecido para evitar la oxidación. 

Finalmente, se colocarán las sábanas y mantas limpias para cubrir el siguiente servicio. 

Limpieza y desinfección del mobiliario de la ambulancia 

Los cajones, lámparas y dispensadores de papel y jabón también forman parte de la ambulancia y, por lo tanto, también responden a un protocolo de limpieza y desinfección concreto. 

En general, el mobiliario se limpiará con una solución detergente, se aclarará con un paño húmedo y se desinfectará con hipoclorito sódico o alcohol a 70º en función del nivel de riesgo infeccioso que presente. 

Por lo que respecta a los dispensadores de jabón, éstos deben ser desmontados para una limpieza más completa y, en caso de que se considere necesario, se enviarán a la central de esterilización. 

Por supuesto, el material desechable será recogido en una bolsa adecuada y será sustituido por material nuevo.  

La limpieza y desinfección en ambulancias minimiza los riesgos de que el estado del paciente se agrave o de que, su estancia en el medio hospitalario se prolongue. 

Además, también sirve para cubrir la seguridad de los trabajadores de la ambulancia. 

La limpieza en zonas de alto riesgo requiere controlar la frecuencia, los métodos de aplicación y orden en que se aplica. 

En artículos anteriores explicábamos la clasificación a la que son sometidos los espacios de los hospitales en función de su carga bacteriana y sus necesidades de limpieza y desinfección. 

Destacábamos las zonas de alto riesgo, también conocidas como zonas críticas por la susceptibilidad que presentan a la hora de que se produzcan infecciones. 

Precisamente, este hecho hace que los requerimientos de limpieza y desinfección sean más exigentes que en las zonas de riesgo medio o bajo. 

A continuación, exponemos las pautas relacionadas con la frecuencia, la aplicación y el orden de la limpieza y desinfección en las zonas de alto riesgo de un hospital. 

Frecuencia de limpieza en zonas de alto riesgo 

Cualquier zona clasificada como alto riesgo se limpiará siempre que se detecte presencia de suciedad. 

En el caso de las habitaciones la limpieza será inmediata después de cualquier alta o ingreso.  

No obstante, en los casos de tuberculosis activa pulmonar o laríngea, la limpieza se realizará después de haber renovado el aire de la habitación varias veces. 

Por lo que respecta al quirófano, se realizará la limpieza con la siguiente frecuencia: 

• Al inicio del día 
• Entre intervenciones 
• Al final de la jornada 

Después de una intervención contaminante se realizará una limpieza a fondo, mientras que para el resto de los casos se complementarán las limpiezas anteriores con otras semanales o mensuales. 

Aplicación de la limpieza en las zonas de alto riesgo 

Antes de iniciar cualquier proceso de limpieza es necesario recoger la materia orgánica como, por ejemplo, sangre u otros fluidos. 

La limpieza nunca se realizará en seco, se empleará la técnica del barrido en húmedo y las superficies se limpiarán con paños, preferiblemente de tejido no tejido, impregnados. 

Limpiaremos siempre de limpio a sucio. Es decir, de arriba hacia abajo y de dentro hacia fuera. 

Por lo que respecta al material empleado, éste debe quedar limpio, desinfectado y, sobre todo, bien escurrido.  

Orden de limpieza en las zonas de alto riesgo 

A la hora de llevar a cabo la limpieza en las habitaciones, primero se tratarán las habitaciones de inmunodeprimidos, mientras que las habitaciones de aislamiento se realizarán las últimas para evitar infecciones nosocomiales. 

Precisamente, en las habitaciones de aislamiento se realizará una limpieza a fondo cada dos semanas en aquellos casos en los que se alarga la estancia. En cualquier caso, durante la limpieza de las habitaciones deben tenerse en cuenta todos los elementos que puedan haberse visto contaminados (incluidos persianas y cortinas).

Un correcto tratamiento del material quirúrgico invasivo facilita la posterior limpieza y desinfección de estos instrumentos. 

La tendencia que se da en hospitales y centros sanitarios en general es la de ir reemplazando paulatinamente el material reutilizable por material de un solo uso. 

Pero en algunos casos, sobre todo cuando se trata de material quirúrgico específico, se sigue optando por productos reutilizables. 

En estos casos y más tratándose de un entorno tan crítico es de vital importancia prestar atención a la limpieza y desinfección. 

A continuación, expondremos una serie de pautas sobre el tratamiento en cuanto a higiene que debe hacerse del material quirúrgico invasivo después de haberlo utilizado. 

Tratar el material quirúrgico invasivo lo antes posible 

Dentro de lo posible, se recomienda limpiar el material quirúrgico invasivo inmediatamente después de su uso. 

Debe evitarse a toda costa prolongar esta acción con la finalidad de garantizar la seguridad de futuros pacientes y facilitar las tareas de limpieza y desinfección.  

Traslado del material quirúrgico hasta el punto de limpieza y desinfección

La mayoría de las veces, la limpieza y desinfección del material quirúrgico invasivo se realiza en un espacio diferente al quirófano o al área de intervenciones. 

Al tratarse de material contaminado y, en muchos casos, altamente infeccioso, es necesario asegurar que el traslado desde el quirófano al punto de limpieza y desinfección sea lo más higiénico posible. 

Por ello, el traslado se realizará siempre en sistemas cerrados que eviten el contacto del material quirúrgico utilizado con el ambiente. 

El material puede ser trasladado en seco siempre que no hayan transcurrido seis horas desde su uso.

En el caso contrario, éste deberá ser trasladado en una solución que contenga un producto de limpieza o un desinfectante. 

Limpiar y desinfectar cualquier material proveniente del exterior 

Todos aquellos instrumentos quirúrgicos que se adquieren nuevos o que proceden de reparaciones deben ser sometidos sin excepción a un tratamiento de limpieza y desinfección para evitar riesgos innecesarios y asegurar que están en igualdad de condiciones que sus homónimos. 

Control de las soluciones químicas que entran en contacto con el material quirúrgico

El material quirúrgico invasivo que se haya visto en contacto con productos cáusticos o medicamentos corrosivos como, por ejemplo, el yodo, debe ser limpiados inmediatamente en el punto de uso con una solución jabonosa y posterior aclarado con agua. 

Después de esta limpieza inicial, el material quirúrgico invasivo debe ser tratado con el resto de instrumentos.

Seguir estas pautas después de cualquier intervención es esencial para garantizar la seguridad de los pacientes que son tratados en el centro.

A la hora de elegir dentro de la amplia gama de desinfectantes sanitarios, es importante considerar la actuación de los mismos y el riesgo del espacio que se desee desinfectar.

En artículos anteriores publicábamos una tabla que mostraba la actuación de los diferentes productos desinfectantes según su composición.  

A continuación, hacemos el mismo análisis, pero en relación con los entornos sanitarios en concreto. 

En este caso, la elección de un desinfectante u otro se verá condicionada en función del grado de limpieza previo y del nivel de riesgo de cada espacio dentro de un hospital o centro sociosanitario. 

Los desinfectantes sanitarios están compuestos habitualmente por hipoclorito sódico, alcoholes, amonios cuaternarios, u oxidantes. Veamos la acción que tiene cada uno. 

El hipoclorito sódico, el desinfectante sanitario universal 

El hipoclorito sódico, comúnmente conocido como lejía es el desinfectante clorado más usado. 

Actúa mediante la oxidación de las proteínas y acaba destruyendo la actividad celular. 

Se recomienda su uso para eliminar restos de sangre, orina u otros fluidos corporales. 

Su uso es limitado sobre plásticos y metales ya que, puede alterar las superficies. 

Los alcoholes, los desinfectantes sanitarios para zonas de bajo riesgo

Los alcoholes actúan mediante la desnaturalización de las proteínas. 

Se recomienda su uso para la desinfección de zonas de bajo riesgo y entornos no críticos. Es el caso de termómetros, ventiladores, superficies de preparación de alimentos, etc. 

Su principal limitación es que son irritables, inflamables y además resecan la piel. 

Los amonios cuaternarios, los desinfectantes sanitarios de baja toxicidad ambiental 

Los amonios cuaternarios actúan mediante la desnaturalización de proteínas, la inactivación de las enzimas y la destrucción de la membrana celular. 

Su principal ventaja es que son desinfectantes de baja toxicidad, aunque, en ocasiones, pueden asociarse también a casos de asma o irritación en los ojos. 

Se recomienda su uso sobre superficies poco críticas o de bajo riesgo ya que, los amonios cuaternarios son bastante limitados frente a microbacterias. 

Los oxidantes, los desinfectantes sanitarios de alto nivel 

Los desinfectantes oxidantes, como es el caso del ácido peracético actúan oxidando la membrana celular mediante la transferencia de electrones. 

Son considerados desinfectantes de alto nivel y se recomienda su uso como esterilizador para la desinfección de utillaje semi crítico o de superficies. 

Pese a que cuentan con un riesgo de toxicidad muy bajo, la principal limitación que presentan es el riesgo de irritación.  

Anteriormente, también se empleaban aldehídos como, por ejemplo, el formol. Pero al demostrarse la peligrosidad de éstos para la salud humana, han dejado de utilizarse para dar paso a nuevas alternativas. 

Las zonas de riesgo en hospitales son las que determinan la carga bacteriana del espacio y las necesidades de limpieza y desinfección. 

Seguramente, los responsables de la limpieza y la desinfección en hospitales o ámbitos sanitarios en general hayan oído hablar de zonas de alto riesgo, zonas de riesgo medio o zonas de bajo riesgo. 

Estas clasificaciones se fundamentan, principalmente, en el riesgo que presenta cada zona de que se transmitan infecciones. 

Así, el hecho de que un espacio esté clasificado como zona de alto riesgo, requiere mayores exigencias en cuanto a recursos y métodos de aplicación de la limpieza y desinfección. 

A continuación, veremos cómo afecta esta subdivisión del espacio hospitalario en 3 zonas: zonas de bajo riesgo, zonas de riesgo medio y zonas de alto riesgo. 

Zonas de bajo riesgo

Las zonas de bajo riesgo se caracterizan, principalmente, porque la presencia de bacterias infecciosas en el espacio es menor al 20%.  

Nos referimos pues, a zonas cuya actividad no está directamente relacionada con la asistencia sanitaria.  

Suelen ser zonas de paso o administrativas (despachos, escaleras, pasillos, recepciones, etc.). 

Las zonas de bajo riesgo no presentan un nivel especial de asepsia ni presentan unas necesidades muy exigentes de limpieza y desinfección en comparación con los niveles superiores.

Zonas de riesgo medio 

Las zonas de riesgo medio son aquellas que cuentan con una carga bacteriana en el ambiente de entre un 20% y un 60%.  

En este caso, sí que se trata de espacios donde se lleva a cabo una actividad sanitaria. Es el caso de las áreas de tratamiento o pruebas, salas de rehabilitación, farmacia, laboratorios, hospitales de día… 

Para estos casos, los requerimientos de limpieza y desinfección serán algo más exigentes que los que se dan en las zonas de bajo riesgo. Aun así, siempre deberá estudiarse cada situación en particular. 

Zonas de alto riesgo

Las zonas de alto riesgo son aquellos espacios cuya carga bacteriana es mayor al 60%. También son conocidas como zonas críticas. 

Este rango abarca zonas como, por ejemplo, los quirófanos, las salas blancas, urgencias, las habitaciones de aislamiento… En definitiva, aquellos espacios en los que la higiene es necesaria para el desarrollo de la actividad. 

En estos casos, la limpieza y desinfección son mucho más estrictas y siempre deben llevarse a cabo con el uniforme reglamentario.

Aunque la delimitación por zonas de riesgo establezca unas pautas de limpieza y desinfección específicas, esta clasificación puede cambiar siempre y cuando se den las circunstancias para ello.

En esta entrada puedes descargar una infografía que muestra cómo manipular y seleccionar la ropa sucia en hospitales y centros sociosanitarios para evitar problemas de contaminación cruzada.

El lavado de manos quirúrgico requiere una serie de pasos bien definidos para evitar que se produzca cualquier tipo de contaminación cruzada en hospitales.

El lavado de manos quirúrgico tiene como objetivo eliminar el mayor número posible de patógenos presentes en manos y brazos antes de entrar en quirófano para evitar la contaminación cruzada. 

El lavado de manos quirúrgico, a diferencia del lavado de manos convencional, se realiza con composiciones jabonosas que contienen povidona yodada o clorhexidina y se aplica sobre manos de forma exhaustiva y antebrazos. 

¿Qué es el lavado de manos quirúrgico?

El lavado de manos quirúrgico se define como un frote enérgico de las manos y parte de los brazos con soluciones jabonosas compuestas a partir de povidona yodada o clorhexidina.

Estas composiciones son especialmente eficaces en la eliminación, no solo de la suciedad, sino también de las bacterias de las manos.

Mayoritariamente, la técnica del lavado de manos quirúrgico se aplica antes de entrar en quirófano en hospitales, clínicas veterinarias, etc. y a la salida del mismo.

No debe confundirse esta técnica con la del lavado de manos clínico, que es menos intenso y se realiza antes y después de la atención sanitaria.

Objetivo del lavado de manos quirúrgico

El principal objetivo del lavado de manos quirúrgico es lograr un alto grado de asepsia en el momento previo y posterior a una cirugía.

Con esta técnica se consigue eliminar de forma rigurosa posibles restos que puedan quedar en las manos o los brazos y evitar así las temidas infecciones nosocomiales en los hospitales.

Recordemos que las manos son uno de los principales transmisores de gérmenes y, en caso de no aplicar una buena higiene, ponemos en riesgo la salud de los pacientes y la de los propios profesionales.

Requerimientos previos al lavado de manos quirúrgico

Antes de aplicar la técnica del lavado de manos quirúrgico, debemos asegurarnos de que el personal técnico sanitario cumpla con los siguientes requerimientos:

• Las uñas deben estar cortas, limpias y sobretodo sin esmalte.
• Deben retirarse todas las joyas de las manos como, por ejemplo, anillos, pulseras o relojes.
• En caso de heridas o cortes, el personal deberá abstenerse en la participación de intervenciones invasivas hasta su cura.
• Prescindir de cepillos para el lavado de las manos o las uñas.

Procedimiento del lavado de manos quirúrgico 

1. Las manos deben estar completamente limpias (libres de esmaltes y de la presencia de joyas).
2. Humedecer las manos y los antebrazos con agua tibia.
3. Limpiar las uñas con la ayuda de una espátula indicada para este fin.
4. Aplicar el antiséptico en manos y antebrazos y frotar en movimientos circulares abarcando los espacios que quedan entre los dedos.
5. El lavado siempre será desde las manos hasta los antebrazos; nunca al revés. El proceso debe durar 4 minutos.
6. Aclarar los brazos por separado.
7. Secar manos y brazos con una toalla estéril o con papel desechable. 

8. Tras el lavado de manos quirúrgico, los brazos deben permanecer por encima de la cintura, evitando tocar nada hasta que se coloquen los guantes.

Es importante que cada vez que se abra o se cierre el grifo, se realice esta acción con el codo para evitar contaminar las manos y antebrazos.

Recomendaciones de productos

Jabón en espuma de dispensación manual

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Jabón en espuma de dispensación automática

Dispensador de jabón automático

Las esponjas jabonosas actúan como alternativa a la ducha con agua y con jabón en hospitales y centros médicos. Destacan porque son fáciles de usar, proporcionan un plus de higiene al ser desechables y son consideradas un método económico.

En posts anteriores hablábamos sobre la evolución de la higiene del adulto encamado en hospitales, centros sociosanitarios, centros médicos…

Hasta hace relativamente poco, los productos que se utilizaban eran reutilizables y, esto, suponía un riesgo a la hora de contraer infecciones. Es por ello que el lanzamiento de las esponjas jabonosas supuso una revolución en el mercado sanitario.  

¿Qué son las esponjas jabonosas? 

Se trata de bloques de esponja que se impregnan en jabón, se dejan secar y se cortan para después envasarlas de forma individual.  

Actúan como alternativa a una ducha con agua y con jabón que, en ocasiones resulta inviable o inaccesible para el paciente encamado. En ningún caso, las esponjas jabonosas sustituyen a un lavado con agua y con jabón.  

¿Cuáles son los beneficios de las esponjas jabonosas? 

• Son cómodas y fáciles de usar por parte del personal sanitario. 
• Se impregnan en geles dermatológicos que respetan y ayudan a hidratar la piel de los pacientes. 
• Su carácter desechable proporciona una mayor higiene y reduce el riesgo de que se produzcan infecciones nosocomiales. 
• Es considerado un método económico por parte de los profesionales de un hospital. 

Si quieres saber más sobre las esponjas jabonosas ponte en contacto con nosotros y uno de nuestros expertos te asesorará sobre cuál es la opción que más te conviene para tu negocio.